Pflegegrad 5: Voraussetzungen & Leistungen

Pflegegrad 5 ist der höchste Pflegegrad und steht für schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung. Er umfasst die umfangreichsten Leistungen der Pflegeversicherung.

Voraussetzungen für Pflegegrad 5

Maßgeblich ist die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst. Für Pflegegrad 5 sind im Begutachtungsverfahren (NBA) gewichtete Gesamtpunkte von 90 bis 100 Punkte erforderlich. Bewertet wird die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen – wie das genau funktioniert, zeigt die Punkte-Tabelle. Den voraussichtlichen Wert schätzen Sie mit dem Pflegegrad-Rechner ein.

Geld & Leistungen bei Pflegegrad 5

Bei Pflegegrad 5 beträgt das Pflegegeld 990 € monatlich, die ambulante Pflegesachleistung bis zu 2.299 €. Hinzu kommen der Entlastungsbetrag (131 €), die Pflegehilfsmittel-Pauschale (bis 42 €), der gemeinsame Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege (bis 3.539 €) sowie der Wohnumfeld-Zuschuss bis 4.180 €.

Früher Pflegestufe – heute Pflegegrad 5

Bis Ende 2016 gab es statt der Pflegegrade drei Pflegestufen. Zum 1. Januar 2017 wurden alle Betroffenen automatisch übergeleitet – ohne neuen Antrag und ohne Verschlechterung. In Pflegegrad 5 kamen dabei Menschen mit Pflegestufe 3 mit eingeschränkter Alltagskompetenz sowie Pflegestufe 3 als Härtefall.

Die Regel dahinter: Wer körperlich eingeschränkt war, rückte eine Stufe nach oben; wer zusätzlich in der Alltagskompetenz eingeschränkt war – etwa bei einer Demenz –, rückte zwei Stufen nach oben. Wenn Sie heute einen Antrag stellen, spielt die alte Einteilung keine Rolle mehr: Maßgeblich sind allein die Punkte aus der Begutachtung.

Wohnform bei Pflegegrad 5 prüfen

Bei Pflegegrad 5 ist über den Tag verteilt viel Unterstützung nötig. Für viele Familien ist das der Moment, die Wohnsituation grundsätzlich zu betrachten: Zuhause bleiben mit ambulanter Hilfe oder einer 24-Stunden-Betreuung, in eine barrierefreie Wohnung wechseln, oder ins Pflegeheim. Die Seite Wohnformen im Alter stellt die Möglichkeiten mit ihren Kosten nebeneinander; was ein Heimplatz im Monat wirklich kostet, rechnet der Pflegeheim-Kosten-Rechner aus.

Wer zuhause bleiben möchte, holt sich den Wohnumfeld-Zuschuss für Umbauten dazu – eine ebenerdige Dusche oder ein Treppenlift verlängern die eigene Wohnung oft um Jahre.

So erreichen Sie Pflegegrad 5

Stellen Sie einen Antrag bei der Pflegekasse und bereiten Sie die Begutachtung mit einem Pflegetagebuch vor. Wird der Bedarf zu niedrig eingestuft, ist ein Widerspruch möglich. Sobald der Pflegegrad steht, zeigt der Zuschuss-Finder, welche Förderungen Sie konkret nutzen können.